在基层社区卫生服务中心诊疗中，看诊的牙周炎患者的群体里面，不少人同时也是糖尿病患者。然而很多人都不知道牙周炎和糖尿病之间存在着千丝万缕的联系，这两个听起来似乎毫无关联的疾病，它们之间究竟藏着怎样的“秘密”？为何糖尿病患者更容易患上牙周炎，而牙周炎又如何加剧糖尿病的病情？对此，本文则将深入地探讨一下两者之间的密切联系，揭开它们之间的不为人知的秘密，帮助大家更好地理解这两种病症。
牙周炎和糖尿病的基本概念
1.什么是牙周炎？
牙周炎，是一种常见的口腔疾病，它主要会影响到牙齿周围的组织，尤其是牙龈和牙槽骨。而牙周炎的早期症状便包括有牙龈出血、牙齿松动和口腔异味等。如果不及时治疗，牙周炎就可能会导致牙齿脱落等严重后果。
2.什么是糖尿病？
糖尿病，则是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为1型和2型糖尿病。其中，1型糖尿病主要是由于胰岛素的分泌不足导致的，属于自身免疫性疾病；2型糖尿病则是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用引起的。
糖尿病与牙周炎的双向关系
简而言之，糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性疾病，主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。一些研究中就显示，牙周炎对血糖控制是有直接影响的，而血糖控制得不好的糖尿病患者就会更容易患上严重的牙周炎，这主要就是因为高血糖会直接降低人体的免疫能力，使得牙龈和其他口腔组织更容易受到细菌感染，从而引发或加重牙周炎。
相反，牙周炎作为一种慢性炎症，它的存在往往会使得炎症介质的释放出现增多，这些介质在进入到血液循环中后，便会进一步影响胰岛素的作用，使得血糖控制更加困难。也就是说，牙周炎和糖尿病之间是存在着一种互相加重的双向关系的。
糖尿病是如何导致牙周炎的？
在临床上，高血糖环境很容易就会导致细菌的滋生，而糖尿病患者由于体内的长期高血糖，口腔环境也相对较“甜”，这就为口腔内细菌的滋生提供了丰富的营养。口腔内的细菌，便会在牙齿和牙龈交界处形成牙菌斑和牙结石，这些菌斑和结石就是引发牙周炎的主要“罪魁祸首”。
同时，糖尿病还会切实改变人体血液的供养能力，使得牙龈组织的血液循环变差，修复牙龈和其他口腔组织的能力减弱，这也是糖尿病患者牙周炎不易治愈的原因之一。此外，高血糖还会干扰到患者身体的免疫反应，使得身体对抗感染的能力降低，进一步导致牙周炎加重。
牙周炎加重糖尿病的机制
可以说，牙周炎本质上就是一种慢性细菌感染，它的存在会持续地释放炎症介质，比如细胞因子和白介素等等，这些炎症介质在进入血液循环后，就会对全身造成炎症反应。一些研究中都表明，这些炎症介质会直接影响到人体胰岛素的受体功能，导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗的加剧则会使得糖尿病患者的血糖更加难以控制。
此外，牙周炎还可能影响到糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病视网膜病变等。这主要是因为牙周炎所引起的慢性炎症，还会加速糖尿病并发症的进展，使得糖尿病患者的总体健康状况发生进一步恶化，切实影响患者的健康和病情。
预防和管理的策略
最后，对于牙周炎和糖尿病的预防和管理，大家便需要采取一个综合性的策略。具体来讲，糖尿病患者应当严格地控制自身的血糖，保持一个健康的饮食和生活习惯。其次，口腔卫生也是预防牙周炎的重要环节，患者应当每天都做好刷牙和使用牙线，并定期进行口腔检查和清洁。第三，在日常生活中，积极做到戒烟和减少压力也对预防牙周炎有着积极的作用。最后，如果大家已经不幸患上了牙周炎的话，患者便应及时地接受专业的治疗，以避免病情的进一步恶化。
综上，糖尿病与牙周炎，这两个看似无关的疾病之间，实际上却有着密切的联系。血糖的控制影响着牙周健康，而牙周炎作为一种慢性炎症，又会加重糖尿病的病情。只有通过共同的努力，人们才可以逐步揭开糖尿病与牙周炎之间的秘密，打破这两个疾病之间的恶性循环，为患者带来更多的希望和健康。
（广州市黄埔区南岗街社区卫生服务中心口腔科 王林艳）
