原标题：科普｜嘘，秘密在滴答——谈谈尿失禁那些事
生活中总会碰到一些令人十分尴尬的情景。比如，你正在操场上慢跑，又或者你不经意间连打了几个喷嚏，一股热流弄湿了你的衬裤，让你一时手足无措。我们将这种尿液溢出或者排尿失控叫做尿失禁，它可真是让人头疼啊！就像个调皮的孩子，随时准备在你毫无防备的时候“噗”地一声，把你的秘密泄露得一干二净！让人哭笑不得。
尿失禁并不罕见，尤其以中老年女性居多。那么，这是怎么一回事呢？看看您是哪种类型的尿失禁？
尿失禁，指的是尿液经尿道不自主的漏出来，是世界五大慢性疾病之一。这种疾病给患者的日常生活造成很大的困扰，甚至会影响社交。尿失禁根据症状不同情况可以分为：
● 压力性尿失禁：因为咳嗽、大笑等导致腹压增加时出现漏尿；
● 急迫性尿失禁：突感尿意还未到卫生间就发生排尿；
● 混合性尿失禁：同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状；
● 溢出性尿失禁：膀胱内残余尿量过多，不自控地尿液自尿道溢出；
为什么会尿失禁呢？
引发压力性尿失禁的病因有多方面的因素，常见病因如下：
1.年龄
年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。
2.生育
生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性。
3.盆腔脏器脱垂
盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量，两者紧密相关，常伴随存在。
4.肥胖
肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。
5.种族和遗传因素
遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。压力性尿失禁患病率与其直系亲属患病率显著相关。白种女性患病率高于黑人，我国农村妇女高于城市患者。
怎么诊断压力性尿失禁呢？
1.病史询问。询问患者的病史、用药史、手术史等，以确定是否存在与尿失禁相关的疾病或药物使用史。
2.体格检查。进行盆底肌群检查、膀胱颈部检查等，以确定是否存在盆底肌群功能障碍或膀胱颈部松弛等问题。
3.尿流率测定。进行尿流率测定，以确定是否存在膀胱过度活动等问题。
4.尿道压力测定。进行尿道压力测定，以确定是否存在尿道括约肌功能障碍等问题。
5.尿流动力学检查。进行尿流动力学检查，以确定膀胱和尿道的功能是否正常。
来测测你的漏尿程度
压力性尿失禁临床分级一般为轻度、中度、重度，对照一下，看看您属于哪个阶段呢？
1.轻度。在咳嗽、喷嚏、大笑等腹压突然增加时，平时不需要使用尿势或卫生巾。
2.中度。发生在跑跳、快步行走等日常活动时，平时要使用尿势或卫生巾。
3.重度。轻微活动、平卧体位改变时也有可能出现尿失禁，严重影响日常生活。
出现了压力性尿失禁怎么办？
如果出现了压力性尿失禁也不要紧张，及时就医是可以治疗的。治疗的方法有很多种，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法根据患者的具体情况而定。
1、正确结合行为及物理治疗、生活方式干预。临床上肥胖患者出现尿失禁的概率更大，减肥可以有效减少尿失禁情况的发生；戒烟、减少咖啡因饮料，停止饮用咖啡因；减少可以导致腹压增加的活动次数，如重体力、健身房锻炼等腹压增加活动。这些对于缓解、减为少尿失禁都有效果。
2、盆底肌训练：通过自主、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，可以改善盆底功能，但是要注意的是：每天需要达到相当的训练量，可以采用不同的体位，收缩盆底肌肉的同时需要放松以避免盆底肌肉疲劳。训练方式：持续收缩盆底肌（提肛运动）2-6秒，松弛休息2-6秒，反复10-15次为一组，每天训练10-20组（根据个人情况调整）。必须训练一定量，维持一定时间才有效；至少三个月的盆底肌训练
3、盆底电刺激及生物反馈治疗：建议到医院进行专业的评估，在医生的帮助下学习盆底收缩并进行强化锻炼，通过盆底电刺激来加强盆底肌肉的力量。
4、药物治疗：可以减少患者漏尿次数，如α1肾上腺素受体激动剂，但是其不良反应较多，需要在医生指导下服用。部分绝经后的女性可考虑阴道局部应用雌激素治疗。
5、当非手术治疗效果不佳或患者处于中重度尿失禁状态时，可以考虑手术治疗。
以上保守治疗可以有效治疗大部分的轻、中度压力性尿失禁。但当以上保守治疗无效时，我们应考虑手术干预！
微创手术有哪些优点？
手术方法：目前尿道中段无张力悬吊术是首选治疗术式，手术的过程简单来说，是将一根吊带固定体内，经过尿道的中段，给一个支撑力，帮助患者控制小便不要溢出。
这种手术方式有以下优点：
1、 治愈率高：手术的治愈率为95%以上。
2、 创伤小：肉眼可见的手术切口在两条大腿内侧，约为0.5-1cm。
3、 恢复快：住院天数仅为1-2天，可当天入院手术。
4、手术时间短：15分钟左右就能完成，年龄较大的患者也能耐受。
压力性尿失禁是一种常见的泌尿系疾病，严重了会严重的影响您的正常社交活动。如果您遇到了压力性尿失禁的问题，不要感到沮丧或孤立，寻求专业医生的帮助，他们将能够为您提供适当的建议和治疗方案。许多患者通过适当的治疗和自我管理技巧，可以过上无压力的生活。因此，记住，治疗压力性尿失禁就像是一场马拉松，需要耐心和毅力。别忘了给自己加油，你一定能战胜这个挑战！
